斜视与弱视要弄清楚的30件事儿

01双眼矫正视力达不到0.8，就是弱视吗？

不一定。弱视是一种发育性眼病，不同年龄段儿童的视力发育水平是不同的。

3-5岁儿童的矫正视力不低于0.5，6-7岁不低于0.6，7岁以上不低于0.7。只要双眼矫正视力有高于相应年龄段最低视力，并且双眼视力相差不超过2行，就不能诊断为弱视。

02矫正视力达不到相应年龄段视力的下限，该眼就可以诊断为弱视吗？

不可以。弱视的诊断需要具备三个必需的条件：

① 在视觉发育期内发生；

② 有明确的四个原因（有且只有）：形觉剥夺、屈光参差、屈光不正、斜视；

③ 矫正视力达不到相应年龄段视力下限或双眼视力相差超过2行。

缺少上述三个条件中的任何一个，都不应轻易诊断为弱视，需要进一步寻找视力下降的其它原因。

03儿童视觉发育期是指哪个年龄段？

0-12岁是视觉发育的敏感期，其中0-3岁是关键期。

关键期内视觉系统十分脆弱，数天短暂的遮盖就可能导致严重的弱视发生。

视功能的发育与儿童智力、语言、运动等功能的发育基本同步，本质上是脑功能发育的一部分，具有“可塑性”。

04什么是视觉发育的可塑性？

视觉发育的可塑性，是指视觉系统的发育可以被外界视觉环境因素所改变的特性。

临床表现为在这一时期内，视觉系统的功能可以被异常的视觉经验或刺激破坏，导致视觉发育停滞、迟缓或异常，也可以在异常视觉经验纠正后继续正常发育，即视觉系统的功能可以“变好”也可以“变差”。

视觉发育的可塑性存在个体差异，年龄越小可塑性越好。视觉发育的可塑性是弱视发生和可以被治疗的重要原因。

05眼部有明确的导致视力下降的器质性病变，就不能诊断为弱视？

不正确。弱视的诊断不需要排除眼部的器质性病变。儿童的眼部器质性病变往往同时合并弱视的问题，在诊治的过程中应引起足够的重视，不要错过最佳治疗时机。例如：

① 先天性白内障是导致重度形觉剥夺性弱视的重要原因之一，确定手术治疗的指征和时机时应充分考虑弱视的问题。

② 儿童角膜肿物、外伤等病变，处理时要注意病变对视力发育的影响。

③ 儿童先天性、遗传性或发育性视网膜黄斑病变者，也需要检查有无合并屈光、斜视等导致的弱视问题，并积极处理可以改善视力的弱视问题。

06确诊有眼球器质性病变的儿童，应先处理眼部病变再进行弱视治疗？

不正确。弱视是视觉发育性疾病，越早发现越早治疗效果越好。

弱视的治疗应该伴随眼部其它病变治疗的全过程，尤其在需要手术治疗的眼病中，应充分权衡手术可能对弱视治疗造成的影响。

例如：先天性角膜皮样瘤，是一种稳定的良性角膜肿物，可以通过手术切除联合板层角膜移植治疗。

手术时机的选择应权衡病灶对瞳孔和角膜散光的影响，以及手术后角膜不规则散光和板层植片对视觉发育的影响程度，来确定是尽早手术还是在视觉发育期后再手术。

07弱视孩子能不能看电视和手机。

可以。看电视和手机并不会导致弱视的发生或加重。弱视儿童在接受正确的眼镜矫正和遮盖治疗后，适当地看电视和手机有助于弱视眼的使用，可能有利于促进视功能的改善。但长时间看电视和手机，有增加近视发生和近视加深的风险。

08遮盖治疗会不会降低好眼的视力。

一般不会。对好眼的遮盖是弱视治疗最经典、最经济的方法，安全有效。

遮盖好眼的目的是增加弱视眼的使用和视觉刺激，减少好眼对弱视眼的抑制作用。

个别长时间遮盖（一般超过每天6小时）的孩子会出现遮盖眼的视力下降，但在停止或减少遮盖时间后，都会恢复。

遮盖治疗使双眼视力达到平衡，比单眼视力的提高更有意义。

09是不是遮盖好眼的时间越长效果越好？

不一定。研究表明，对好眼的遮盖每天低于2小时无效，每天超过6小时与全天遮盖的疗效无差别。

所以，遮盖治疗的适宜时间为每天2-6小时，在此范围内，根据弱视的程度适当增加遮盖时间会增强治疗效果。

10遮盖治疗过程中，孩子不愿配合遮盖，老是喜欢打开遮盖偷看，有什么好办法？

对于学龄儿童，由于遮盖眼罩影响外观，使其不愿意在学校遮盖。重度弱视的孩子由于弱视眼视力差，遮盖好眼后视物不清而拒绝遮盖，因而常常出现在无家长监督时，偷偷打开遮盖或从遮盖片侧面偷看的情况，从而达不到遮盖的治疗效果。

解决的办法有：

① 有远视的儿童，可以用阿托品眼膏或眼液对好眼散瞳，每周一次，可以达到与遮盖相同的效果。等弱视眼的视力改善后再使用遮盖或压抑膜等其它方法。

② 可使用粘贴式眼罩，直接粘贴在眼睑周围的皮肤上，防止偷看。但要注意长期使用产生的皮肤过敏和接触性皮炎等问题。

③ Bangerter压抑膜，贴于眼镜片上的半透明膜，外观比眼罩有所改善。

本文转自：中大时光EyesCare

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